Plavix(clopidogrel) 과 Effient(Prasugrel).... -순환기

"가끔 보다보면 플라빅스 안 듣는 사람들이 꽤 있어. 그래서 혈소판 검사를 하는 거지. EPI, PFA, 혈소판반응검사 같은 거 말이야. 이걸 보고 플라빅스 안 듣는 사람은 에피언트 로 바꿔 주면 좋은 데, 이게 또 문제가 기전은 같지만 포텐시가 엄청 차이 나서, 지아이 트러블도 블리딩 텐던시도 무시못하는 거야. 예전에 30대 젊은 사람한테 에피언트 10mg qd로 줬다가 지아이 트러블로 무지 고생했다는 거지. 물론 아스피린, 플라빅스도 조심해서 써야되지만 에피언트는 특히 지아이 트러블, 꼭 생각해야돼. 알았지?"

by ㅂㅈㅎ ㄱㅈ

Cf. Clopidogrel resistance is newly recognized entity that confers increased risk of adverse outcomes in patients with ACS. A polymorphism in the CYP2C19 gene... associated decreased platelet inhibition. Reduced CYP2C19 leads to impaired CYP450-mediated conversion of clopidogrel to its active metabolite.

Cf. 이런 경우에 prasugrel에서 resistance 나타나지 않는 건 active metabolite로 바뀌는 데 CYP450의 대사과정이 필요없기 때문에...